Artroza

Artroza (osteoartroza, arthrosis deformans) është një proces i degjenerimit të ngadaltë dhe shkatërrimit të kërcit në nyje. Skajet artikulare të kockave deformohen dhe rriten, dhe indet periartikulare inflamohen. Diagnoza e përgjithshme e "artrozës" nënkupton një grup sëmundjesh që janë të ngjashme në simptoma, por ndryshojnë në origjinë. Nyja - zona e prekur - përbëhet nga sipërfaqe artikulare të mbuluara nga indi kërcor, një zgavër me lëng sinovial, një membranë sinoviale dhe një kapsulë artikulare. Me sëmundje të avancuar, ai humbet lëvizshmërinë dhe pacienti përjeton dhimbje për shkak të proceseve inflamatore.

Shkaqet

Artroza e nyjeve zhvillohet për shkak të mospërputhjes midis sasisë së stresit dhe aftësive të trupit. Mungesa e lëndëve ushqyese, pesha e tepërt trupore, puna e rëndë fizike dhe madje edhe sportet mund ta shkaktojnë këtë.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• gjenetika, predispozita trashëgimore;
• mosha mbi 40 vjeç;
• obeziteti, mbipesha;
• punë sedentare, mënyrë jetese pasive;
• punë e vështirë, punë që përfshin aktivitet të vazhdueshëm fizik;
• sëmundjet inflamatore;
• patologjitë kongjenitale të kyçeve (displazia);
• lëndime, plagë;
• mosfunksionimi i trupit (qarkullimi i dobët i gjakut, çekuilibri i hormoneve, mikroelementet).

Sëmundja mund të jetë parësore ose dytësore. Shkaqet e artrozës primare ende nuk janë kuptuar mirë. Mjekët besojnë se ajo zhvillohet në prani të faktorëve gjenetikë (predispozicion) dhe kushteve të jashtme të pafavorshme.

Artroza sekondare ndodh në sfondin e sëmundjeve inflamatore, displazisë dhe si rezultat i lëndimeve, përfshirë ato profesionale.

Përfaqësuesit e profesioneve të punës dhe atletët kanë një shans të shtuar për të zhvilluar sëmundjen. Në rrezik janë edhe përfaqësues të arteve: balerinët (sidomos balerinat), pianistët. Artroza e kyçeve të kyçit të dorës dhe gishtërinjve më së shpeshti prek njerëzit, puna e të cilëve përfshin aftësi të shkëlqyera motorike: mekanikë, mekanikë dhe pianistë. Artroza "profesionale" e ngarkuesve lokalizohet në gjunjë, klavikul dhe bërryla. Shoferët, piktorët dhe minatorët vuajnë nga nyjet e bërrylit dhe shpatullave. Pika e dobët e balerinave është kyçi i këmbës. Sportistët gjithashtu kanë më shumë gjasa të kenë lëndime në kyçin e këmbës dhe nyjeve të tjera të krahëve dhe këmbëve, në varësi të llojit të aktivitetit sportiv. Për shembull, një lojtar tenisi do të jetë në rrezik të lartë për sëmundje të kyçeve të shpatullave dhe bërrylave.

Patogjeneza

Ndryshimet strukturore në kërc ndodhin për shkak të një çekuilibri midis prishjes dhe riparimit të indeve. Kolagjeni dhe proteoglikanët gradualisht "lahen" nga trupi, lëndë ushqyese të reja nuk furnizohen. Indi i kërcit humbet elasticitetin, bëhet i butë dhe nuk mund të përballojë stresin.

Pavarësisht nga vendndodhja dhe shkaku rrënjësor, sëmundja zhvillohet në të njëjtën mënyrë. Gradualisht, kërci shkatërrohet plotësisht, kockat skajet "bluan" kundër njëri-tjetrit. Pacienti përjeton dhimbje, intensiteti i të cilave rritet në varësi të stadit. Lëvizshmëria e kyçit zvogëlohet gradualisht, pacienti është i kufizuar në lëvizje.

p>

Klasifikimi

Ortopedët përdorin klasifikimin e formuluar nga profesori në 1961:

• Faza I. Kocka bëhet më e dendur, hapësira e përbashkët ngushtohet pak. Siklet gjatë aktivitetit fizik, i cili largohet pas pushimit;
• Faza II. Hapësira e kyçeve ngushtohet dukshëm, skajet e kockave rriten dhe indi lidhës bëhet më i dendur. Dhimbja bëhet konstante, muskujt hipertrofohen, nyja është shumë më pak e lëvizshme, simptomat specifike shfaqen në vendndodhje;
• Faza III. Hapësira e kyçeve praktikisht mungon, rritjet e kockave janë të gjera dhe ka të ngjarë që të shkatërrohet kocka nën kërc. Lidhja është plotësisht e deformuar dhe e palëvizshme. Dhimbja akute ose e vazhdueshme e dhimbjes është e mundur në varësi të llojit dhe vendndodhjes së sëmundjes;

Në varësi të vendndodhjes dhe formës së sëmundjes, simptomat, shpejtësia e zhvillimit dhe metodat e trajtimit do të ndryshojnë.

Format

Sëmundja karakterizohet nga një formë kronike, por mund të shfaqet edhe në formë akute.

Kur sëmundja përhapet në disa nyje (për shembull, gishtat), ajo quhet e përgjithësuar.

Format anatomike:

• deformuese (osteoartroza). Çon në rritje të kockave;
• pambulesë. Shkatërron disqet dhe indet ndërvertebrale në rajonin e qafës së mitrës;
• post-traumatike. Zhvillohet si pasojë e traumës, lëndimit;
• reumatoid. Sëmundje autoimune, inflamacion i indit lidhor. Mund të jetë pasojë e artritit të mëparshëm;
• psoriatike. Zhvillohet në sfondin e artritit psoriatik.

Lokalizimet

Osteoartriti është një sëmundje që prek nyjet në të gjithë trupin.

Shpina. Shkaktarët mund të jenë sëmundjet autoimune, sëmundjet e shpinës, stresi i shtuar, lëndimet, mungesa e mikroelementeve, çekuilibri hormonal.

Lokalizimet:

• coccyx;
• rajoni i mesit;
• shpinë torakale;
• rajoni i qafës së mitrës

Këmbët. Gjunjët dhe kyçet janë më të ndjeshëm ndaj artrozës. Arsyet janë lëndimet, pesha e tepërt, ngarkesat e pasakta, të tepërta. Llojet e lokalizimit:

• gonartroza - gjunjë;
• patellofemoral - femur dhe patella;
• kyçin e këmbës;
• nyje talonavikulare;
• këmbët dhe gishtat e këmbëve.

Duart. Lezionet e duarve dhe gishtave janë më të shpeshta dhe në shumicën e rasteve shoqërohen me aktivitete profesionale, lëndime, ndryshime të lidhura me moshën dhe hormonale. Përveç kësaj, sëmundja lokalizohet në nyjet e shpatullave, kyçeve dhe bërrylit.

Bust. Lokalizimi në trung është më pak i zakonshëm në krahasim me artrozën e ekstremiteteve. Lezionet shoqërohen me aktivitet profesional, një mënyrë jetese të ulur (stanjacion).

Llojet e lokalizimit:

• klavikul. Kur lëvizni, ndihen "klikime" dhe dhimbje. Në rrezik janë atletët e përfshirë në peshëngritje dhe personeli ushtarak për shkak të lëndimeve të mundshme;
• nyjet e ijeve (koksartroza). Sëmundja manifestohet si dhimbje në zonën e ijeve.

Head>. Ndonjëherë problemet dentare, çrregullimet autonome dhe madje edhe humbja e dëgjimit shkaktohen nga dëmtimi i artikulacionit temporomandibular. Ënjtja prish simetrinë e fytyrës, mund të prekë veshin dhe të shkaktojë dhimbje koke.

Simptomat

Simptomat e sëmundjes varen nga vendndodhja e saj. Manifestimet e zakonshme për të gjitha llojet janë:

• dhimbje në zonën e prekur. Në fazat e hershme - gjatë lëvizjes, punës, në fazat e mëvonshme - në pushim;
• inflamacion, ënjtje. Indet periartikulare fryhen, lëkura bëhet e kuqe;
• "klikime", kërcitje. Gjatë lëvizjes dëgjohen tinguj karakteristikë;
• vështirësi në lëvizje. Ndërsa sëmundja përparon, lëvizshmëria e zonës së prekur është e dëmtuar;
• reagim ndaj të ftohtit. Shumë lloje të artrozave karakterizohen nga acarime në mot me shi dhe të ftohtë.

Përkeqësimet e sëmundjes shoqërohen me dobësim të përgjithshëm të shëndetit. Për shkak të sëmundjeve virale dhe stresit të shtuar, ajo merr një formë akute dhe zhvillohet shumë herë më shpejt. Gjatë një acarimi, simptomat, veçanërisht dhimbja, bëhen më të theksuara. Është e vështirë për pacientin të lëvizë, deri në pikën e humbjes së plotë të lëvizshmërisë dhe të kryejë punën e zakonshme.

Komplikime të mundshme

Rreziku kryesor është humbja e lëvizshmërisë së kyçeve, deformimi i tij përtej mundësisë së rikuperimit. Për shkak të zhvendosjes së boshtit, qëndrimi prishet dhe figura humbet simetrinë. Rritja e presionit të mundshëm në organet e brendshme, zhvendosja e tyre, ngjeshja. Shfaqen sëmundje shoqëruese dhe dështime të sistemeve të trupit. Për shembull, me artrozën e koksikut tek gratë, komplikimet gjinekologjike janë të mundshme, dhe artroza e nyjes temporomandibulare ose shpinës së qafës së mitrës shkakton shqetësime në sistemin autonom: marramendje, shqetësime të gjumit. Një pacient me artrozë mund të bëhet i paaftë.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë, kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës:

• marrja e anamnezës;
• radiografi në disa projeksione;
• MRI dhe CT për të përjashtuar tumoret dhe për të marrë një imazh tredimensional;
• analizat e gjakut dhe urinës për të përjashtuar sëmundjet shoqëruese dhe për të vlerësuar shëndetin e përgjithshëm.

Në varësi të shkakut të sëmundjes, pacienti referohet te një reumatolog, traumatolog, kirurg ose ortoped.

Mjekimi

Faza I e sëmundjes trajtohet më së miri. Pacientët me stadin II mund të presin lehtësim afatgjatë nga shkatërrimi i kockave. Faza III më së shpeshti kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi konservativ (jo kirurgjik):

• fizioterapi, përdorimi i ortozave, bastunave, patericave për të ulur ngarkesën. Eliminimi i faktorëve shoqërues dhe rëndues (për shembull, humbja e peshës, stresi, ndryshimi i aktivitetit);
• marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide. Frenuesit selektivë të COX-2 janë më efektivët. Kondroprotektorët dhe antidepresantët atipikë përshkruhen si agjentë ndihmës;
• injeksione intra-artikulare të hormoneve glukokortikoid për të reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin e fortë.

Metodat kirurgjikale:

• artroskopia - ekzaminimi i brendshëm i kyçit dhe heqja e fragmenteve të kërcit;
• artroplastika - implantimi i kërcit artificial;
• osteotomia - heqja ose diseksioni i indit kockor;
• kondroplastikë - restaurimi i kërcit;
• arthrodesis - imobilizimi artificial i një nyje (zakonisht kyçin e këmbës);
• endoprostetikë - heqja dhe zëvendësimi i kyçeve të dëmtuara me ato artificiale.

Trajtimi kardinal ju lejon të ndaloni sëmundjen edhe në një fazë të vonë. Është e mundur të rivendoset lëvizshmëria në raste të izoluara (pasi ta zëvendësoni atë me një artificiale). Megjithatë, kjo metodë është efektive në luftimin e dhimbjes. Pas operacionit, kërkohet rikuperimi duke përdorur metoda fizioterapeutike dhe medikamente.

Prognoza dhe parandalimi

Pas fillimit të trajtimit për artrozën e fazës I dhe II, ndodh një përmirësim i qëndrueshëm: dhimbja dhe inflamacioni largohen. Në këtë rast, është i mundur lehtësimi i plotë i sëmundjes ose ruajtja e saj afatgjatë.

Kur trajtohet artroza e fazës III, përmirësimet nuk ndodhin menjëherë. Në disa raste, zhdukja e dhimbjes është e mundur vetëm pas operacionit. Shpesh artikulacioni mbetet i imobilizuar ose i deformuar. Pacientët me forma të rënda të artrozës së nyjeve të ijeve dhe të gjurit marrin grupin I ose II të aftësisë së kufizuar.

Është vërtetuar se nuk ka një parandalim efektiv kundër artrozës. Kontrolli i peshës, një dietë e ekuilibruar dhe ushtrime të moderuara do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të zhvillimit të sëmundjes. Një ekzaminim në shenjat e para të artrozës (veçanërisht pas lëndimeve dhe sëmundjeve infektive) dhe vëmendja e kujdesshme ndaj shëndetit do t'ju lejojë të identifikoni sëmundjen në një fazë të hershme.